Лечение пульпита

Содержание

1. Причины и симптомы
2. Разновидности патологии
   1. Острая форма
   2. Хроническая форма
   3. Осложненное течение
3. Стандартное лечение пульпита
   1. Витальная экстирпация
   2. Девитальная альтернатива

Причины и симптомы

В большинстве случаев к развитию пульпита приводит запущенный кариес. Патология (патогенная миклофлора) проникает в полость зуба снаружи, разрушая последовательно эмаль и дентин. Другие источники поражения пульпы встречаются реже. К ним относятся:

• Травмы зубов.
• Некачественное пломбирование каналов.
• Длительное воздействие внешних факторов – высоких (ожог) или низких (охлаждение) температур, агрессивных химических веществ.

Проникновение болезнетворных бактерий в пульпу может быть изнутри, через кровеносные сосуды. Такая ситуация характерна при хронических ЛОР-заболеваниях, когда рядом расположены очаги инфекции.

Основным симптомом пульпита выступают болевые ощущения, характер которых меняется на различных стадиях заболевания. При воспалении пульпы выделяется экссудат. Соответственно, возрастает количество жидкости и давление, а многочисленные окончания нерва подают организму сигналы в виде приступов боли.

Разновидности патологии

Последняя редакция международной классификации болезней (МКБ-10) классифицирует пульпит на 8 категорий с протеканием в трех стадиях. Каждому диагнозу или группе свойственны определенные болевые ощущения и назначается конкретное лечение.

Острая форма

Возникает при первичном контакте патогенной микрофлоры с пульпой. Различают 3 категории патологии:

1. Начальное воспаление.
2. Очаговая.
3. Гнойный абсцесс.

Увеличивается чувствительность зуба к изменению температуры. Особенно болезненной оказывается реакция на холод. Вспышки носят периодический характер, продолжаясь от нескольких минут до получаса. Также приступы зубных болей могут возникать спонтанно, усиливаться в период сна. Ощущения выходят за пределы зуба, отдаваясь в ушах, висках.

Хроническая форма

Наступает, когда лечение пульпита острой стадии не осуществлялось: больной просто не пошел в клинику. На этом этапе начинают развиваться невозвратимые деструктивные процессы в тканях. По типу происходящих изменений выделяют 3 категории заболевания:

1. Фиброзный – сопровождается чрезмерным увеличением объема соединительных волокон, что вызывает нарушение кровообращения и отмирание пульпы.
2. Гангренозный – воспаления приводят к образованию гнилостных образований, формированию свищей для отвода экссудата.
3. Пульпарный полип – гипертрофическая стадия.

Последний тип встречается крайне редко. Обычно больной все-таки обращается в клинику и патологию удается вылечивать ранее. В противном случае пульпа разрастается настолько, что выходит в кариозную полость. Отличие хронической формы – окончания нерва больше чувствительны к горячему, чем к холоду, как ранее. Симптоматика притупляется. Чувствуется тяжесть в зубе, но патология протекает менее болезненно с редкими сильными приступами.

Осложненное течение

Патология включает два диагноза: некроз и дегенерация пульпы. Во втором случае формируются камни (дентикли). Появление минеральных образований в пульпе вызвано нарушением обмена веществ. Болевые ощущения связаны со смещением дентиклей внутри зуба и проявляются в процессе активного движения (занятия спортом, подъем или опускания лифта, авиаперелеты).

При некрозе гибнут клетки нервно-сосудистого пучка. Соответственно, болезненные ощущения при отсутствии раздражителя пропадают. Эта форма встречается как у молочных, так и у постоянных зубов. Вследствие развития необратимых процессов возрастает длительность, сложность и цена лечения. Процесс восстановления проходит на основе многоэтапного метода:

1. Выполняется обработка и очищение корневых каналов.
2. Удаляются отмершие участки волокнистой ткани. Область промывается антисептиком.
3. Уничтожается патогенная микрофлора. Для этого на пораженных участках при помощи гидроокиси кальция создается высоко-щелочная среда.
4. Зубные каналы повторно обрабатываются антисептиком, после чего их пломбируют. Процедура осуществляется через 14 дней после предыдущего этапа.

Далее предписывается профилактическое лечение. Пациент некоторое время наблюдается у врача. Цель – контроль над восстановленными зубами и предотвращения рецидива.

Стандартное лечение пульпита

Восстановление пораженных зубов на любых стадиях развития патологии происходит многоэтапным методом, но занимает меньше времени, чем при некрозе. Классическую терапию врачи нашей клиники «Лекта» в Мытищах осуществляют за 4 этапа. Вначале производится диагностика. После местной анестезии пульповая камера вскрывается и очищается от пораженных тканей. Далее:

• Воспаленная пульпа удаляется витальным или девитальным методом.
• Корневые каналы расширяются и пломбируются.
• Производится рентгенологический контроль качества выполненной работы.

Коронка зуба реставрируется пломбировочным материалом или ортопедическими конструкциями.

Полное лечение требует 1-2 приемов на ранней стадии. При более запущенных случаях необходимо 3-4 визита в клинику. Естественно, увеличивается цена.

Витальная экстирпация

При своевременном обращении к стоматологу-терапевту возможно сохранение жизнеспособности тканей и стоимость лечения пульпита окажется в разы ниже. В такой ситуации терапия проходит за один прием. Жизнеспособная пульпа удаляется частично или полностью и сразу устанавливается постоянная пломба. Процедура проходит быстро, с минимумом дискомфорта и стоит недорого.

Девитальная альтернатива

Отличается тем, что ткани пульпы полностью уничтожаются. Терапия проводится в несколько сеансов, возрастает цена услуги. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

1. Вскрытие кариозной полости. Помещение внутрь девитализирующей пасты. Сегодня это уже не «мышьяк» как называли ранее, а менее токсичный состав на основе резорцина и формальдегидов.
2. Паста фиксируется временной пломбой и удерживается внутри до 7 дней для уничтожения тканей пульпы.
3. На следующем приеме девитализирующий гель извлекается. Далее врач удаляет пульпу и прочищает каналы специальными инструментами. У многих процедура ассоциируется с удалением нерва.
4. Производится дезинфекция и установка пломбы.

Последний этап – наиболее ответственная часть в лечение пульпита. Важно полностью заполнить полости пломбировочным материалом, чтобы предотвратить рецидив инфицирования. Нередко применяется трехмерная обтурация специальной (биологически инертной) гуттаперчей. Незначительно повышается стоимость терапии, но термопластичный материал полностью заполняет все ответвления. Достигается герметичность корневого канала на продолжительное время.

Пульпит – патология, требующая немедленной реакции. Если вы или ваш ребенок испытываете острую зубную боль, необходимо сразу обратиться к врачу. Стоматологи-терапевты центра «Лекта» в Мытищах сохранят жизнеспособность взрослых и детских молочных зубов на ранних стадиях патологии.